Первая помощь при травмах

Первая помощь при травмах

Чаще всего встречаются следующие травмы: ссадины, ушибы, повреждения мышц и сухожилий, вывихи, раны, иногда возможны и переломы.

Ссадины, как правило, являются результатом повреждений кожи во время падений, при этом наблюдается небольшое (капиллярное) кровотечение и жгучая боль. Очищая ссадины, их нельзя вытирать. Прикладывать тампоны, смоченные перекисью водорода, а затем осторожно высушивать ссадины стерильными салфетками. После обработки ссадины наложить сухую стерильную повязку или повязку с 2–3-процентным раствором перекиси марганца или йода, стерильным вазелином и т. п.

Ушиб – повреждение тканей и органов без нарушения целостности кожи вследствие быстрого и кратковременного травмирующего действия. На месте ушиба появляются припухлость, кровоподтек, болевые ощущения, изменяется окраска кожи, нарушается нормальная деятельность этого участка. Место ушиба охладить хлорэтилом, разбрызгиваемым с расстояния 40–50 см до момента побеления кожи. Чтобы избежать отморожения «орошаемого» участка кожи, место ушиба предварительно смазать нейтральным жиром (вазелином, ланолином, кремом). При отсутствии хлорэтила можно использовать холодную воду, лед, металлические предметы. Перед охлаждением ушибленной конечности придать возвышенное положение. При значительном кровоизлиянии положить на ушибленное место умеренно давящую повязку. Некоторое время следует избегать движений, сокращения мышц в области повреждения.

Если в месте ушиба близко под кожей расположена кость, очень часто после удара может быть повреждена надкосница. Первая помощь в этом случае такая же.

Растяжение и разрывы мышц и связок связаны с приложением силы, действующей в виде тяги. При разрывах непрерывность тканей нарушается, при растяжениях – сохраняется. Симптомы: боль, припухлость, иногда кровоподтеки и нарушение функций. Положить конечность на возвышение и охладить место повреждения. После охлаждения наложить тугую, слегка давящую повязку, которая должна ограничивать движение в области травмы. Через 24–28 часов после травмы можно применять согревающие компрессы, теплые ванночки с легким раствором марганцовокислого калия, активные движения в смежных суставах, легкий неглубокий массаж.

Вывих – смещение суставных концов костей, обычно сопровождающееся разрывом суставной капсулы. Чаще всего происходит в шаровидных и благовидных суставах (плечевой и голеностопный). Симптомы: резкая боль, изменение формы и припухлость сустава, неестественное положение конечности, ограничение (а иногда и полная невозможность) выполнения активных и пассивных движений. Обеспечить покой поврежденной конечности в наиболее удобном для больного положении, с помощью шины зафиксировать ее в таком положении, какого «требует» поврежденный сустав. Без специальных знаний и навыков вправлять вывих нельзя, поэтому пострадавшего после оказания первой помощи нужно направить к хирургу.

Перелом костей и хрящей – частичное или полное нарушение целостности кости, вызванное быстродействующей силой. При переломах обычно происходят разрывы мышц, фасций, сухожилий, нервов, сосудов, т. е. травмируются не только кости, но и все окружающие их ткани. В зависимости от того, повреждена кожа в месте перелома или нет, переломы делятся на открытые и закрытые. Если не ясно, какое повреждение у пострадавшего (перелом, трещина или просто ушиб надкосницы), первую помощь оказывают как при переломе.

При закрытых переломах необходимо ограничить движение в области перелома при помощи шины (лучше проволочной) с тем, чтобы ликвидировать движение в выше– и нижележащих суставах и после этого отправить пострадавшего в больницу.

При открытых переломах нужно сначала остановить кровотечение, наложить на рану стерильную повязку, обеспечить надежную неподвижность в области перелома с помощью шины, а затем отправить пострадавшего в больницу.

При переломах позвоночника следует уложить пострадавшего на носилки с деревянным ровным щитом (можно фанерным). Под поясницу положить мягкий валик, свернутый из одеяла, пальто или другой одежды. Можно транспортировать больного, положив его на живот. Нельзя укладывать пострадавшего на бок. При переломе или вывихе 5–6 шейных позвонков необходимо обеспечить неподвижность шейной части позвоночника и фиксацию головы при помощи проволочной шины. Она накладывается со стороны спины.

При травме позвонков основной опасностью является повреждение спинного мозга и – возможные при этом параличи. Поэтому особенно важно обеспечить полную и надежную неподвижность позвоночника в шейном и тазобедренном отделах.

Остановка кровотечения. Выделяют механические, химические, физические и биологические способы остановки кровотечений.

Механические способы: наложение давящей повязки, поднятие конечности или максимальное сгибание ее в суставе, пальцевое прижатие артерии к кости, наложение резинового жгута или закрутки.

Давящей повязкой останавливают небольшое венозное или капиллярное кровотечение. При артериальном кровотечении артерию прижимают к прилежащей кости в определенных точках (рис. 17.1.)

Рис. 17.1 Артерии: 1. Затылочная. 2. Височная. 3. Нижнечелюстная. 4. Сонная. 5. Подключичная. 6. Подмышечная. 7. Плечевая. 8. Лучевая. 9. Локтевая. 10. Бедренная. 11. Передняя большеберцовая. 12. Задняя большеберцовая.

После приостановки кровотечения при повреждении мелких артерий следует наложить давящую повязку, а при значительном кровотечении на конечностях – жгут или закрутку (рис., 17.2.)

Рис. 17.2. Места наложения жгутов: 1. На середине плеча. 2. На верхней трети плеча. 3. На бедре с укреплением на тазовом поясе. 4. На середине бедра, а – закрутка,  б – повязка для фиксации   палочки   закрутки.

Если под руками нет жгута или закрутки, можно максимально согнуть конечность в суставе, положив предварительно в сгиб сустава мягкий валик из одежды. Перед тем как наложить жгут, продолжая прижимать артерии, приподнять конечность и на место наложения жгута положить что-либо мягкое (вату, одежду), чтобы не повредить при сдавливании кожу. Жгут предварительно растягивают и накладывают с такой силой, чтобы остановить кровотечение. При этом следует помнить, что жгут можно держать не более 2 часов. Через 1–2 часа жгут расслабляют, предварительно прижав артерию пальцем, на 3–5 мин (чтобы обеспечить снабжение кровью конечности), а затем, передвинув жгут немного выше, вновь затягивают. При прекращении кровотечения жгут нужно снять. Если кровотечение продолжается, то жгут снова накладывают, но при этом расслаблять его нужно через 45 мин, затем через 30 мин.

Физический способ – остановка кровотечения с помощью холода.

К химическим способам относится применение раствора адреналина (1 : 100), которым смачивают поверхность раны. В результате этого происходит сужение сосудов. Останавливает кровотечение и 3-процентныйй раствор перекиси водорода, который повышает свертываемость крови.

Уметь оказывать первую помощь при травмах обязательно для преподавателей, тренеров и всех занимающихся борьбой.