4.3. Плавание после ампутации нижних конечностей[16]

Занятия в бассейне проводят 2–3 раза в неделю в дневное время длительностью 30–45 мин в группах по 4–6 человек и индивидуально. На первом занятии с лицами после ампутации обеих нижних конечностей, как правило, решают задачи освоения в воде, осуществляют передвижение вдоль бортика бассейна с опорой о поручни, элементарные движения руками и ногами, погружения, дыхательные упражнения с выдохом в воду, скольжение и др. По мере освоения в воде им предлагают проплыть незначительные отрезки свободным способом. Первое занятие по продолжительности не превышает 2025 мин по причине быстрого утомления и заканчивается упражнениями на расслабление.

Структура реабилитационного занятия в бассейне строится по классической схеме. Содержание подготовительной части – специальные упражнения лечебной гимнастики (ЛГ) в воде, которые выполняют у опоры и при помощи специальных вспомогательных плавательных средств. Комплексы ЛГ дифференцируют в зависимости от уровня ампутационного дефекта для инвалидов после ампутации одной и обеих нижних конечностей. Всего в подготовительной части выполняют 8-10 упражнений в положении лежа на груди, животе для лиц после ампутации обеих нижних конечностей, а также в положении стоя после ампутации одной конечности на уровне бедра или голени. Все упражнения выполняют в медленном темпе, что уменьшает вероятность мышечного перенапряжения, с акцентом на выдохе в момент преодоления внешнего сопротивления. Для каждого занимающегося в бассейне предложена своя комфортная амплитуда движений.

В основной части занятия применяют дозированное плавание различными способами. Практически все инвалиды имеют элементарные навыки плавания. Именно по этой причине методика занятий не содержит обучения на суше. Обучающий момент заключается в необходимости добиться оптимального согласования движений и дыхания. Имитационные и подводящие упражнения с этой целью выполняют непосредственно с опорой о поручни бассейна и при использовании специальных плавательных средств. Исправление ошибок происходит в процессе выполнения двигательного задания и после него.

Регулирование нагрузки при дозированном плавании осуществляют при помощи равномерного и повторного методов. В начале курса не определяется дистанция и скорость плавания. В дальнейшем, по мере совершенствования физических возможностей нагрузка увеличивается за счет увеличения объема работы. Контроль за реакцией организма осуществляют перед выполнением двигательного задания и после него путем измерения частоты пульса, а также визуальных наблюдений. В основной части также используют элементы подвижных игр с мячом, что позволяет повысить эмоциональный тонус занимающихся.

В заключительной части применяют упражнения на расслабление. Необходимость релаксационных упражнений обусловлена тем, что плавание инвалидов происходит в основном за счет движений рук, тем самым вызывая закономерное напряжение мышц плечевого пояса. Упражнения выполняют с опорой о поручни бортика бассейна при использовании специальных плавательных средств в положении лежа на спине. В случае если инвалиды могут свободно держаться на воде, мышечную релаксацию выполняют в безопорном горизонтальном положении или путем легких балансирующих движений конечностями небольшой амплитуды.