Наша «Надежда»
Наша «Надежда»
— Если так пойдет и дальше, то скоро от нас останется один Осман, — сказал я. — Надо провести набор в группу.
И я дал объявление в газету с краткой заметкой об успехах нашего клуба. По странной иронии судьбы в группу записалось... 100 женщин и один мужчина, который вскоре выбыл. Эти женщины были в возрасте от 25 до 60 лет, почти все с отклонениями в состоянии здоровья. Пришли они с надеждой на лучшие времена. Поэтому новый клуб мы так и назвали — «Надежда».
Мы учли прошлые ошибки. Клуб был создан при парке культуры со штатным методистом, занятия проводились регулярно, 3 раза в неделю. Место для занятий у нас было отличное: рядом с парком чудесный городской сквер Блонье с отличной кирпичной дорожкой вдоль ограды длиною ровно 800 м. И с тренером нам повезло. Исключительно добросовестный и трудолюбивый, мастер спорта Саша Кононенко отлично знал свое дело.
Методика занятий сложилась легко и просто, сама собой. Наши женщины не могли бегать — только ходить. И они начали ходить по 2—3 круга вдоль Блонье (1600—2400 м).
Нас поразила частота пульса, которая у них была 20, а у некоторых даже 24 уд. за 10 сек. И это во время обычной «бодрой» ходьбы! О каком беге могла идти речь?! 800 м они проходили за 8—9 мин., а некоторые — за 10. «Они будут ходить до тех пор, — решили мы, — пока не смогут легко проходить круг за 7 мин. (максимальная скорость ходьбы по Куперу) при частоте сердечных сокращений (ЧСС) не более 20 уд. за 10 сек. Тогда можно будет разрешить короткие отрезки бега».
Мы сразу же обратили внимание на то, что наши женщины адаптировались к нагрузкам значительно медленнее мужчин. Всю весну и лето они только ходили и лишь к осени начали бегать по 20—30 м, да и то далеко не все. С точки зрения физиологии это было не совсем понятно, так как известно, что при работе на выносливость женщины очень немногим уступают мужчинам. Скорее всего это объяснялось плохим состоянием здоровья. У большинства артериальное давление было 150 на 90 и выше. Вот, например, Тамара Александровна Ч. — 60 лет, в медицинской справке двенадцать диагнозов, давление 180 на 110, через раз отправляем с занятий. Или Оля А. — всего 25 лет, а постоянно беспокоят колющие боли в области сердца с иррадиацией в левую руку. Она проходит 800 м за 10 мин. и бледная как полотно падает от усталости.
И все же черепашьими шагами, но мы двигались вперед.
Через год, к следующему лету, наших женщин уже было не узнать. Мы все еще чередовали бег с ходьбой, но длина дистанции уже достигала 3—5 км. Начиная с мая по воскресеньям мы регулярно выезжали в Красный бор, и наши женщины совсем расцвели. Зиму мы перенесли хорошо, а еще через год это уже была не группа здоровья, а настоящий КЛБ. Больше половины перешло на непрерывный бег.
Группа женщин в возрасте от 30 до 40 лет пробегала в Красном бору «десятку» за 60 мин., а Надежда Ш. и Ангелина М. (57 и 58 лет) 13 км за 1 час 15 мин. У Оли А. отличная ЭКГ после нагрузки, легко пробегает 5 км.
А ведь раньше она задыхалась после 100 м обычной ходьбы!
Про боли в сердце забыла. У Тамары Александровны Ч. артериальное давление стало 140 на 85, и она тоже легко пробегает «пятерку»!
У нас с Сашей на душе праздник. Все хорошо, все очень хорошо, просто здорово! Наша система работает четко, безотказно. Можно действовать смелее, увереннее, расширить группу, набрать еще сто, двести человек, начать тотальный поход на гиподинамию и физическую инертность, превратить Смоленск в бегающий город. Наполеоновские планы. Мне уже мерещится что-то вроде превращения Смоленска в Нью-Москву, а Москвы — в СтарыеВасюки.. Но вдруг произошел один случай...
«Бегом от инфаркта», — говорили мы. «Бегом к инфаркту», — говорили нам те, кому было лень бегать. Я знал, конечно, что инфаркт возможен, но сугубо абстрактно, так, например, как чума в Африке. «От инфаркта умерло еще два джоггера», — читаем в книге К. Купера «Новая аэробика».
Ну, это далеко, в Америке, не у нас. Бегают по дюнам, делать им нечего. В Смоленске нет дюн. И вот удар в сердце.
Умирает от инфаркта страстный любитель и пропагандист бега, известный ученый, киевский профессор В. С. Нестеров.
Умирает после бега на 20 км.
«Но Нестеров начал бегать поздно, в 54 года, был очень тучным, бегать было тяжело. Если бы не бег, он умер бы гораздо раньше своих 74 лет. Да и вообще можно умереть лежа в постели, без всякого бега», — говорили поклонники «трусцы». Да, конечно, все это так. И все-таки он умер после бега. Сразу после тренировки. От инфаркта! Вот и врачи против бега. Хотя сами-то они небось бегают.
Опять инфаркт. У бывшего мастера спорта В. Лобанова. Тоже, наверное, бегал как сумасшедший, резко увеличивал нагрузки. А у нас бег не спортивный, а всего-навсего «трусца». У нас вон какие достижения! Двое избавились от гипертонии, «старички» бегают по 10—15 км, и хоть бы что!
И вдруг мрачная новость: в группе здоровья стадиона «Спартак» умирает мужчина сразу после занятий. Ого! Это уже совсем близко, у нас, рядом! Наши приуныли. От чего он мог умереть? Обычная группа здоровья, нагрузки там небольшие — волейбол, бассейн, ОФП в зале. Бег только на разминке. Я отправляюсь туда.
— В чем дело, товарищи?
Оказывается, тренировка ни при чем. Возвращаясь домой после занятий, он увидел драку, пытался вмешаться, потом бросился бегом, что есть силы, обратно к стадиону, чтобы вызвать милицию, добежал до телефона, взялся за трубку — и все. «Острый инфаркт миокарда вследствие неадекватной физической нагрузки на фоне эмоционального стресса», — таково заключение медиков.
— Он нетренированный к бегу, потому и умер, — успокаивал я наших. — Они ведь там что делают — мяч гоняют. Разве это тренировка? Вот мы — да! К нам это никакого отношения не имеет.
Поверили, успокоились. Они, но не я!
— Срочно всем повторить углубленное медицинское обследование в физкультурном диспансере, — грозно объявил я. Гипертоников перевести в группу новичков (группу ходьбы), чтобы неповадно было бегать! Строгий контроль за пульсом — не больше 20 уд. за 10 сек. За пропуски занятий без уважительной причины — отчисление из группы.
Ну, кажется, все! Можно перевести дух.
...Рано утром телефонный звонок. В трубке долго молчали*
— Евгений Григорьевич, вы ничего не знаете..?
— Нет, конечно, я ничего не знаю, — ответил я бодрым голосом. И вдруг все оборвалось и похолодело внутри.
— Что случилось?! — закричал я.
Молчание.
— Да говорите же, наконец!
— Утром я бегала с Ангелиной, она сказала, что вчера кого-то из наших увезли на «Скорой помощи»..-. Какую-то полную женщину...
— Глупости! Этого не может быть! У нас этого быть не может!
У нас в группе три полных женщины с гипертонией.
Одну я недавно отправил с занятий: появились боли в сердце.
Вчера ее не было. Другой, Клавдии Ивановны 3., по-моему, тоже не было. Во всяком случае, я ее не видел. Возился с новичками. Н. И.? Была, бежала, сам видел! Позвонить, проверить! Нет, не могу, нет сил. Надо позвонить её подруге, Клавдии Ивановне, которой не было. Уж она-то должна знать. Не могу набрать номер. Страшно, но надо звонить.
— Попросите Клавдию Ивановну.
— Кто говорит?
— Это из группы здоровья.
— Клавдия Ивановна в больнице... Инфаркт...
В трубке плач. В глазах темно, опять круги, как когда-то... Противная, мелкая дрожь. Её же не было, я её не видел!
Но она, оказывается, была. Прошла 4х 800 м. На противоположной стороне сквера, где её было не видно, бежала.
Какой был пульс, никто не помнит.
Инфаркт бывает у джоггера, теперь я это знаю...
Клавдия Ивановна (56 лет), всегда веселая, жизнерадостная, с шуткой, прибауткой. Как это могло случиться? Пришла она в группу одной из первых. Не скрывала, что 4 года назад перенесла кровоизлияние в мозг. Принесла справку — врач разрешил занятия. Артериальное давление не очень высокое: 160 на 100, а то и 140 на 90. Диагноз — гипертоническая болезнь II стадии.
Не принимать в группу? Но у нас таких половина.
Правда, без инсульта в анамнезе. .
— Клавдия Ивановна, вам можно ходить, только ходить. Бегать — никогда! Запомните крепко — не бегать!
Ходить пять раз в неделю по часу — вот и все, что вам нужно.
— Не буду бегать, обещаю!
Летом Клавдия Ивановна редко приходила на занятия.
Как одержимая, она работала на даче — клубничка, огурчики, помидорчики, картошка — все это нужно.
В августе она потихоньку начала бегать — короткие отрезки по 20—30 м, не больше. Она делала вид, что не бегает, а мы делали вид, что не замечаем этого. Так не гласно, но с молчаливого нашего согласия, был снят запрет на бег, и началась эта безобидная, казалось бы, игра в прятки, которая закончилась трагически.
— Всё хорошо, — говорил я себе. — Клавдия Ивановна занимается второй год, гипертонических кризов давно не было, на ЭКГ ничего особенного, реакция на нагрузку, как говорят медики, адекватная. После тренировки артериальное давление снижается, пульс — 20—22 уд. за 10 сек. Всё нормально.
Но, оказывается, в сентябре у неё появились боли в сердце, делала инъекции папаверина, скрыла. 4, 6 и 8 ноября не была на занятиях. Восьмого была в гостях, легла спать в 2 часа ночи. 11 ноября пришла на тренировку последний раз.
Я её не видел, но она была!
Инфаркт бывает, теперь я это знаю. Нельзя всех принимать в группу. Бег не панацея от болезней, а лишь средство укрепления здоровья. Больного должен лечить врач.
«Не каждый может быть триммером », — пишет известный спортивный врач Эрих Дойзер. Недаром Купер так резко ограничивает программу занятий у гипертоников и сердечных больных. Крайне сдержан в рекомендациях и советский профессор А. Г. Дембо. Но запретить новое средство гораздо легче и спокойнее, чем широко и всесторонне его исследовать. А именно в этом и заключается наша задача.
Конечно, идею оздоровительного бега убить нельзя.
Известны случаи, когда удавалось предотвратить, казалось бы, неизбежный инфаркт миокарда именно благодаря медленному бегу, как, например, у москвича М. М. Котлярова. Но не всё так просто, как хотелось бы. И рисковать мы не имеем права. В каждом конкретном случае вопрос нужно решать строго индивидуально, самым серьёзным образом взвесив все «за» и «против», с полной ответственностью за судьбу человека.
Итак, перед нами во весь рост встал вопрос о противопоказаниях к бегу. Самая наболевшая проблема оздоровительного бега, которая ждет своего разрешения от спортивной медицины. Я все время пытался уйти от неё, сделать вид, будто её вообще не существует — слишком много было у нас больных и слишком мало здоровых. Но жизнь решила по-своему — взяла за горло и зажала в тиски.
И я иду в библиотеку и «рою» все, что можно «перерыть» и «перекопать».
Ясно только одно, что ясности нет. Если целесообразность использования медленного бега у здоровых людей с целью повышения их физической подготовленности и функционального состояния ни у кого не вызывает сомнений, то с использованием его в качестве оздоровительного и лечебного средства при различных заболеваниях дело обстоит значительно сложнее.
До настоящего времени не выработано единой общепринятой схемы показаний и противопоказаний для бега в зависимости от диагноза болезни. В качестве примера можно назвать некоторые заболевания, при которых бег безусловно не может быть рекомендован: большинство врожденных пороков сердца, клапанные пороки сердца по типу митрального стеноза, выраженные расстройства сердечного ритма, тромбофлебит нижних конечностей и т. д. Нельзя бегать в периоды любого острого заболевания (включая простудные) или обострения хронической болезни.
Однако в остальном такой ясности нет. Врачебно-физкультурные диспансеры не имеют даже методических указаний по этому вопросу, разработанных Минздравом СССР. Каждый врач руководствуется своимличным опытом и интуицией.
Профессор Р. Е. Мотылянская, которая 30 лет занимается вопросами физической культуры, пишет, что «бег может быть разрешен лицам среднего и пожилого возраста и при некоторых заболеваниях». Как видно из другого источника, к таким заболеваниям она относит атеросклероз аорты и коронарных артерий, кардиосклероз без признаков коронарной недостаточности, гипертоническую болезнь 1 стадии и некоторые другие. В этом списке нет недостаточности митрального клапана, например, хотя при данной патологии очень многие люди успешно занимаются оздоровительным бегом.
Есть противопоказания для оперативного вмешательства, для занятий спортом, но нет противопоказаний для занятий оздоровительным бегом!
С моей точки зрения, это объясняется тем, что медицина достаточно хорошо изучила организм больного и спортсмена, и в значительно меньшей степени функциональные возможности так называемых «практически» здоровых людей. Наиболее подробную классификацию показаний и противопоказаний для занятий бегом дают кандидат медицинских наук Н. Н. Макеева и доктор медицинских наук И. Б. Темкин в книге «Здоровье и бег». Правда, они несколько противоречат другим авторам. К противопоказаниям они относят митральный стеноз,нарушения сердечного ритма, блокаду ножек пучка Гиса и некоторые другие заболевания. В то же время считают возможным занятия бегом при таких довольно серьезных нарушениях деятельности сердечно-сосудистой системы, как ревматизм с активностью процесса I стадии с недостаточностью митрального клапана, недостаточность кровообращения I степени, ишемическая болезнь сердца и др.
Существенным недостатком этих рекомендаций, с моей точки зрения, является то, что они базируются на наблюдениях больных в течение очень коротких периодов времени — всего 24 дней их пребывания в сердечно-сосудистом санатории, что не позволяет делать серьезных выводов.
Наиболее солидными в этом отношении, по-видимому, следует считать данные Купера, полученные им на огромном статистическом материале в далласском аэробном центре.
К основным противопоказаниям для бега Купер относит: любой недавно перенесенный сердечный приступ; высокое артериальное давление, устойчивое к медикаментозной терапии; избыточный вес тела, превышающий норму на 20 кг; сахарный диабет, не контролируемый инсулином.
Относительными противопоказаниями он считает лечениегипертонической болезни и артрита и заболевания сосудов ног. В то же время Купер приводит примеры резкого улучшения и даже полного излечения с помощью быстрой ходьбы и медленного бега артритов, варикозного расширения вен и даже облитерирующего эндартериита благодаря улучшению кровоснабжения в ногах. Правда, были и больные с аналогичными диагнозами, для которых выполнение аэробических упражнений оказалось неэффективным.
Но даже если бы и существовали четко сформулированные конкретные данные по этой проблеме, в каждом отдельном случае вопрос о допуске к занятиям должен решаться строго индивидуально, поскольку нужно лечить больного, а не болезнь — известное положение, выдвинутоеосновоположником русской клинической медицины профессором С. П. Боткиным. Так как даже при наличии одинакового диагноза нет двух совершенно идентичных людей, тождественных по степени проявления и особенностям течения болезни.
Например, из 10 больных гипертонической болезнью II стадии в пяти случаях бег может быть разрешен, а в пяти — категорически запрещен. Это видно и на нашем примере. Так, Клавдии Ивановне 3. бег безусловно был противопоказан, тогда как Тамара Александровна Ч., имеющая такой же диагноз гипертонической болезни II стадии и значительно более высокий уровень артериального давления (180 на 110), с помощью медленного бега добилась прекрасных результатов и практически избавилась от своего недуга. Поэтому вопрос о допуске к занятиям должен решаться лечащим врачом, который хорошо знаком с анамнезом и всеми особенностями заболевания своего пациента, совместно со специалистами из врачебно-физкультурного диспансера. Обязательна проба с функциональной нагрузкой и запись электрокардиограммы сразу же после нее. Необходимо подчеркнуть, что самолечение бегом без консультации с лечащим врачом недопустимо.
В некоторых случаях бег может быть запрещен временно. После соответствующего курса лечения можно будет приступить к занятиям. Тогда тренировку нужно начинать с ходьбы, которая при соблюдении определенных условий (достаточная длина дистанции и оптимальная скорость, в данном случае соответствующая частоте сердечных сокращений в диапазоне 110—120 уд/мин), также может быть весьма эффективной. Не исключено, что через некоторое время состояние здоровья занимающегося настолько улучшится, что в дальнейшем ему будет можно приступить к беговым тренировкам. Не нужно только спешить. Прекрасные примеры в этом отношении показывают наши женщины — Тамара Александровна Ч., Алла Б. и многие другие.
При решении вопроса о выборе формы занятия неоценима роль методиста, который имеет возможность регулярно наблюдать своих подопечных, что не в состоянии делать лечащий врач. Уже на первых занятиях во время обычной ходьбы, сопоставив скорость передвижения и частоту пульса, можно получить ценнейшие данные о функциональных возможностях пациента, на этом основании решить вопрос о возможности занятий и подобрать оптимальную для него нагрузку. Также это позволяет выявить скрытые формы заболевания и своевременно принять соответствующие меры. Тренер-методист становится, таким образом, полноправным участником медицинского обследования и помощником спортивного врача. Только такое содружество и может быть эффективным в лечении и профилактике ряда заболеваний. Поясняю это примером.
Е. Н., 40 лет, в детстве перенесла ревматизм, на верхушке сердца прослушивается легкий систолический шум — признак недостаточности митрального клапана.
В настоящее время здорова, противопоказаний к бегу не имеет.
На первых же занятиях я обратил внимание на то, что она значительно отстает от других новичков, проходя 1 круг (800 м) за 10 мин., причем пульс при этом достигает 26 уд. за 10 сек. Отправляю её на повторный осмотр к врачу, после которого она вновь приносит справку с диагнозом «здорова».
В течение двух последующих недель адаптации на нагрузку (1600 м ходьбы) также не наступило, и я вновь направил её к врачу. Так продолжалось несколько раз, и в конце концов был установлен диагноз: хронический рецидивирующий миокардит ревматической этиологии, нарушение внутрижелудочковой проводимости, железодефицитная анемия. Не прояви мы должной настороженности и настойчивости, неизвестно чем бы это могло кончиться.
Или другой пример. Любовь Борисовна Т., 56 лет, в медицинской справке — диагноз «здорова». Регулярно посещала тренировки, занималась с большим желанием, всё шло хорошо. И вдруг мы начали замечать, что у неё заметно снизилась скорость ходьбы, а пульс во время нагрузки подскочил до 24—25 уд. за 10 сек. Жалоб не высказывала.
Отправил на осмотр к врачу. Ответ тот же — «здорова».
— Любовь Борисовна, пойдите в поликлинику и проверьте основной обмен, у вас что-то не в порядке.
— Евгений Григорьевич, уже проверяла, все нормально. Не волнуйтесь.
А адаптации на нагрузку по-прежнему нет. Уменьшили длину дистанции, скорость ходьбы — никакого результата, пульс частый, появилась одышка. Вскоре Любовь Борисовна уехала в санаторий на Кавказ, принимала там родоновые ванны, после чего наступило резкое ухудшение её состояния и был установлен новый диагноз — тиреотоксикоз. После соответствующего курса лечения Любовь Борисовна снова приступила к занятиям в группе.
Бывают случаи и другого плана: врач сомневается в целесообразности занятий, а методист решает этот вопрос положительно, как это было, например, у Тамары Александровны Ч. (60 лет). Диагноз: атеросклероз аорты и коронарных артерий, атеросклеротический кардиосклероз, ишемическая болезнь сердца без признаков коронарной недостаточности, гипертоническая болезнь II стадии. Показания к занятиям бегом сомнительны. Даем пробную нагрузку 1600 м ходьбы в течение трех недель. Уже на первых занятиях стало ясно, что функциональные резервы сердечно-сосудистой системы позволяют начать тренировку: при довольно высокой скорости ходьбы (800 м за 8 мин. 30 сек.) пульсу неё не превышал 18—20 уд. за 10 сек., что, по нашим наблюдениям, является вполне удовлетворительной для новичков реакцией на нагрузку.
Более низкие цифры пульса, приводимые некоторыми авторами (например, Р. Е. Мотылянской), по нашим наблюдениям, могут иметь место лишь во время прогулочной, плавной ходьбы «самотеком», обычно практикуемой пенсионерами. В дальнейшем наш вывод о возможности Тамары Александровны Ч. заниматься бегом полностью подтвердился, и, как уже говорилось, она добилась значительных успехов в беговой тренировке и укреплении здоровья.
В целом наш двенадцатилетний опыт работы с группами оздоровительного бега не дает повода для пессимизма. За эти годы под нашим руководством бегом занимались более 200 человек в возрасте от 20 до 70 лет. Основной контингент (больше половины) составляла группа женщин в возрасте от 40 до 50 лет. Это так называемый средний возраст, пора зрелости, творческого расцвета и профессионального мастерства, «золотой» фонд нашего общества. В подавляющем большинстве они являлись работниками умственного труда, были представителями «сидячих» профессий: служащими, инженерами, врачами, учителями и т. д., которые больше других испытывают на себе пагубное действие гиподинамии.
Почти все жаловались на плохой сон, быструю утомляемость, вялость, многих беспокоили головные боли, колющие боли в области сердца, боли в суставах и пояснице.
Лишь в редких случаях в медицинской справке стоял диагноз «здоров». Остальные страдали различными заболеваниями, среди которых на первом месте были различные формы вегетососудистой дистонии и гипертоническая болезнь I—II стадии. У некоторых были остеохондроз позвоночника, ревматизм в стадии ремиссии и недостаточность митрального клапана, полиартриты, гастриты и гепатохолециститы. У трёх человек была язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, а двое пришли в клуб через месяц после выписки из больницы, где они находились по поводу острого приступа стенокардии.
У большинства пришедших в клуб (около 75%) артериальное давление колебалось: максимальное — от 150 до 160, а минимальное — от 85 до 100, а у некоторых даже достигало 180 на 110.
Первые месяцы занятий я регулярно измерял давление у всех гипертоников перед началом и после окончания тренировки. Как правило, через 5—10 мин. после бега или быстрой ходьбы наблюдалось снижение систолического давления в среднем на 20—30 мм, а иногда и больше.
У Н. А. (40 лет), например, артериальное давление после быстрой ходьбы снижалось со 180 на 110 до 140 на 100.
В дальнейшем у неё наступила стойкая нормализация давления.
У двух человек, страдающих гипертонической болезнью II стадии (артериальное давление 180 на 110), снижение давления после тренировки не наблюдалось, и они вскоре прекратили занятия. Как мы убедились в дальнейшем, отсутствие снижения давления после нагрузки является неблагоприятным признаком и обычно наблюдается у больных гипертонической болезнью с регуляцией кровообращения по кардиальному типу, когда высокий уровень давления зависит в основном от усиленной работы сердца. Целесообразность занятий оздоровительным бегом в этих случаях, по-видимому, сомнительна. Смешанный тип регуляции, и особенно сосудистый (поддержание артериального давления обеспечивается в основном за счет периферического сопротивления кровеносных сосудов), является, вероятно, более благоприятным для нормализации кровообращения благодаря выполнению циклических упражнений.
Я уже писал о том, что в самом начале нашей деятельности, когда членам клуба «Мы — мужчины» был предписан ежедневный бег, очень скоро половина бегунов прекратила занятия. Основная причина отсева заключалась в хроническом переутомлении, а также повышении артериального давления у гипертоников. Необходимо отметить, что в начале занятий оздоровительным бегом, даже, при правильно подобранной нагрузке, иногда может наблюдаться обострение различных хронических заболеваний. Возможен «подскок» артериального давления, появление ноющих болей в области сердца, обострение радикулита, язвенной болезни желудка и т. д. В этих случаях лучше посоветоваться с лечащим врачом, провести необходимое лечение и уменьшить нагрузку или же сделать перерыв в занятиях.
Однако, с нашей точки зрения, это вовсе не означает, что бег вообще недоступен этим людям. Конечно, не нужно лезть на рожон, но и не следует опускать руки после первых же неудач.
Нужно внимательно всё проанализировать и постараться выяснить причину срыва. Это может быть большая производственная или бытовая нагрузка, плохой сон, недостаточный отдых и т. д. Те из наших мужчин, которые продолжили занятия и перешли на 3—4-разовые тренировки в неделю, добились значительного улучшения состояния здоровья. Через 1,5—2 года занятий у них наблюдалось стойкое снижение систолического давления в среднем на 15—20 и диастолического на 5—10 мм.
У трёх больных гипертонической болезнью II стадии артериальное давление снизилось со 180 на 110 до 150 на 90.
Более редкими стали «подскоки» давления, все реже приходилось пользоваться лекарствами. Так, например, удалось остановить развитие гипертонической болезни у Тамары Александровны Ч.
Интересно, что при сосудистой дистонии по гипотоническому типу (артериальное давление понижено) уровень давления постепенно повышался до нормальных величин.
Так, у Оли А. давление в течение года повысилось с 90 на 60 до 110 на 80.
Таким образом, по-видимому, можно говорить о нормализующем действии бега на регуляцию сосудистого тонуса.
Пример стойкости и упорства в борьбе за здоровье показала староста нашей «Надежды» Алла Б. (36 лет). В медицинской справке у нее было записано: нейроциркуляторная дистония по смешанному типу; астено-невротический синдром; ревматизм в стадии нестойкости ремиссии, недостаточность митрального клапана. Беспокоили частые головные и загрудинные боли, слабость, головокружение.
У неё часто наблюдались резкие перепады давления: с 90 на 70 до 150 на 90, нередко приходилось пользоваться услугами «скорой помощи». На занятиях часто появлялись сжимающие загрудинные боли и головокружение. Я отправлял её с тренировок и запрещал приходить вновь. Объяснял, что нельзя рисковать. Но она приходила снова и снова. В конце концов она добилась своего.
Целый год Алла только ходила: 800-метровый круг она преодолевала за 9—10 мин. При малейшей попытке увеличить скорость ходьбы у неё появлялись боли в сердце, хотя частота сердечных сокращений была в диапазоне 18—20 уд. за 10 сек. Через 1,5 года она начала бегать короткие отрезки — по 20—30 м. А спустя 3 года после начала занятий Алла могла легко бегать в лесу со своими подругами 7 км за 48 мин., при этом пульс не превышал 20—22 уд. за 10 сек. «Скорая помощь» вспоминается лишь как кошмарный сон, боли в сердце прошли. Завидную твёрдость духа проявили также и многие другие наши женщины.
Светлана Николаевна Д., 46 лет, ассистент кафедры стоматологии, пришла в группу весной 1981 года в довольно плачевном состоянии. На первом занятии она смогла пройти всего 200 м, так как во время ходьбы появлялись боли в сердце.
— Светлана Николаевна, расскажите, что с вами?
— Да так, ничего особенного, немного переутомилась на работе. А вообще-то, у меня аллергия, гепатит...
Я чувствую, что она недоговаривает, но не настаиваю — понимаю, что это её последняя надежда, последний шанс в жизни. Не подумайте только, что я проповедую риск и безответственность. Просто я описываю то, что было.
В настоящее время медицина еще не располагает такими знаниями, чтобы чётко ответить на все наболевшие вопросы. Поэтому иногда и приходится балансировать на лезвии бритвы — искать выход там, где его, возможно, и нет. Ведь за каждым диагнозом, за каждым процентом отсева стоит судьба человека.
Светлана Николаевна ходит, ходит и ходит. Она не спешит— знает, что спешить нельзя...
Через 1,5 года занятий, летом 1982-го, она вместе с Аллой Б. пробежала 7 км в Красном бору. Не знаю, годится ли она теперь в космонавты, но её здоровье поправлено довольно основательно. Сейчас, когда все страхи позади,снова подхожу к ней и спрашиваю:
— Светлана, может быть, теперь вы назовете все свои бывшие диагнозы?
— Пожалуйста, — улыбается она. — Только сразу запишите, чтобы не забыть: хронический рецидивирующий гепатит после перенесенной болезни Боткина, язвенная болезнь желудка, пищевая аллергия, почечно-каменная болезнь (за полтора года вышло два небольших камня), ревматизм в стадии ремиссии, недостаточность митрального клапана, вегетососудистая дистония по гипотоническому типу, синдром Миньера. Ну как, достаточно?
Я смотрю на нее, а перед глазами Клавдия Ивановна 3., живая и веселая... Как же найти эту самую грань, которая отделяет реальное от нереального, возможное от невозможного? Как поймать жар-птицу и увидеть бригантину с алыми парусами? Как, в конце концов, быть с показаниями и противопоказаниями? Наверное, нужно действовать так, как поступил бы сам в данном случае. Но в том-то и дело, что это невозможно: ведь за себя ты отвечаешь сам, а за другого несешь тяжкий груз моральной ответственности.
Мы, тренеры-методисты и спортивные врачи, рисковать не имеем права. И мне кажется, что в сомнительных случаях окончательно вопрос должен решаться именно на тренировочной площадке по наличию или отсутствию адаптации в течение нескольких недель на нагрузку дозированной ходьбы. Но только в сомнительных случаях, а не там, где есть явные противопоказания к занятиям.
Не всем в нашем клубе, конечно, «трусца» давалась тяжело. Те, у кого не было существенных отклонений в состоянии здоровья, поднимались к вершине гораздо быстрее и легче. Вот, например, Ванда М. (40 лет), через 3 месяца занятий пробежала 5 км. Иди Валентина Т. (31 год) и Лидия Р. (36 лет), позанимавшись всего 1 год, пробегают с нашими мужчинами «десятку». Увы, таких у нас не много.
К нам идут пока в основном люди, которые поняли, что не могут рассчитывать на радикальную помощь медицины.
К сожалению, часто уже и физкультура бессильна. Здоровые же ждут, пока не грянет «гром».
Из 50 новичков нашей «Надежды», которые прошли ЭКГ-обследование в физкультурном диспансере, у 40 (80%) наблюдались те или иные отклонения от нормы: изменения миокарда — у тринадцати человек, снижение восстановительных процессов в миокарде — у двенадцати, гипертрофия миокарда левого желудочка — у семи, нарушение внутрижелудочковой проводимости — у троих, диффузные изменения в миокарде — у двух, нарушение ритма — у двух и нарушение восстановительных процессов в миокарде — у двух человек.
Неадекватная реакция на нагрузку (2-минутный бег на месте) выявлена в шестнадцати случаях. Улучшалась ЭКГ очень медленно, лишь спустя несколько лет регулярных занятий. Через 2 года патологические изменения ЭКГ зарегистрированы у одиннадцати из тридцати пяти обследованных женщин (31,1%), неадекватной реакции на нагрузку не наблюдалось.
Процесс улучшения ЭКГ особенно выражен у наших мужчин с 12-летним беговым стажем. У всех отличная ЭКГ, редкий пульс — 50—56 уд/мин. У меня же утром после сна частота сердечных сокращений 42 уд/мин — почти такая, как у великолепного Питера Снелла (38 уд/мин), новозеландского бегуна, трехкратного олимпийского чемпиона, воспитанника Артура Лидьярда. Всё это говорит о высоких функциональных возможностях сердца.
Были у нас и другие серьезные успехи. Толя Б. излечился от тяжёлой формы инфекционного полиартрита. В двух случаях из трёх наступила стойкая ремиссия язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, два человека бросили пить, избавившись от хронического алкоголизма, с которым не могли справиться врачи.
Помимо сложностей, связанных с проведением занятий с больными людьми, где требуется подчас ювелирная дозировка нагрузки индивидуально для каждого, были у нас трудности и другого плана. Ведь работа с таким контингентом требует серьезного медицинского обеспечения, а его-то как раз и не было. Участковые врачи поликлиник,загруженные своей основной работой, не могли оказать нам существенную помощь, а физкультурный диспансер был далекой призрачной мечтой — он обслуживал только членов сборных команд и ДЮСШ. И все приходилось делать самому: водить людей по больницам и поликлиникам, устраивать консультации доцентов, просить, чтобы сделали ЭКГ после нагрузки, и т. д.
Теперь все эти мытарства позади — мы полноправные пациенты врачебно-физкультурного диспансера, на членов нашего клуба заведена отдельная картотека, раз в 3 месяца мы проходим специализированное медицинское обследование.
Как видите, на пути к успеху у джоггера могут встретиться определенные трудности, которые не всегда легко преодолеваются. А ведь всего этого можно было бы избежать, начав тренировку в более молодом возрасте, не ожидая, когда стукнет 40 или 50 и соберется полновесный «букет» болезней. Ведь молодым и здоровым людям не грозит ничего из описанных мною неприятностей. И врач им не нужен. Необходимо лишь соблюдать общие принципы тренировки и не терять чувства меры — вот и все, что нужно для достижения крепкого здоровья.
Поэтому, дорогие читатели, начинайте занятия как можно раньше, не теряйте ни одного драгоценного дня — и все будет гораздо проще!