Приложение 2. ЯМАДА КОО КАППО. ОСНОВНЫЕ АСПЕКТЫ РЕАНИМАЦИИ

Приложение 2. ЯМАДА КОО

КАППО. ОСНОВНЫЕ АСПЕКТЫ РЕАНИМАЦИИ

Перевод О. Штык, А. Горбылева по изданию: Ямада Коо. Каппо тайи// Дзюдо кодза («Лекции по дзюдо») т. 5., стр. 74–85. Токио, «Хакусуйся», 1956 г.

1. ВВЕДЕНИЕ

«Каппо», что буквально означает «метод оживления», это уникальный раздел дзюдзюцу — техника оказания экстренной помощи пострадавшему, предназначенная для немедленного применения в случае наступления мнимой смерти в результате сильного удара, сопровождающегося обмороком, удушающего воздействия на шею, нахождения [в течение некоторого времени] погребенным под землей, отравления угарными газами, потопления и т. д.[6]

2. ИСТОРИЯ РАЗВИТИЯ ТЕХНИКИ КАППО

Техника реанимации каппо является одним из разделов дзюдзюцу, она развивалась как оборотная сторона знания методов поражающего воздействия на человека. Когда возникла данная техника, определенно ответить трудно, но известно, что подобные приемы применялись в школе дзюдзюцу Мусорю, существовавшей в эпоху Воюющих княжеств Сэнгоку-дзидай (по европейскому летоисчислению — 1467–1574 гг.). Сохранился «Свиток школы Мусо-рю о принципах Инь и Ян. Наставление о технике убийства и реанимации» («Мусо-рю инъё-но маки. Сацу-кацу дэн»). Предположительно, это самое древнее сообщение о технике каппо в Японии.

Более 300 лет назад дзюдзюцу вступило в период своего расцвета, и к концу правления сёгуната Токугава (1604–1866) насчитывалось уже более ста различных школ дзюдзюцу. При этом каждая из них в строжайшей тайне усердно развивала свою специальную технику отнятия и возвращения жизни (сацу-кацу хо). Поскольку эта техника была совершенно недоступна для непосвященных или учеников других школ, появилось огромное число уникальных технологий реанимации. Только автор данной статьи имел возможность познакомиться с более чем ста вариантами данной техники, если учитывать варианты их практического применения.

3. ОСОБЕННОСТИ ТЕХНИКИ РЕАНИМАЦИИ КАППО

Не вдаваясь в детали, выделим лишь основные аспекты техники реанимации каппо.

1. Техника реанимации каппо часто применяется в сидячем положении. Данная техника является специфичной для Японии. Проведение реанимации в положении сидя является большим преимуществом данной техники, потому что ее можно использовать даже в тесном помещении.

Еще одним специфически японским способом реанимации является метол «сокацу» — «общей реанимации», особенностью которого является то, что реанимирующее воздействие пострадавшего производится от низа живота или поясничного отдела по направлению к легким.

2. Техника каппо полностью воплощает смекалку японцев. Специалисты в технике каппо не только воздействуют на ноздри, ушные раковины, ладони, ступни, основания ногтей пострадавшего, но и используют для этого свою голову, лицо, шею, плечи, подмышки, живот, поясницу, руки, запястья, ногти, ноги, колени, пятки, основания пальцев ног, боковую поверхность мизинцев ног и другие части тела; применяют такие способы воздействия, как подъем за подмышки, подвешивание, подъем на спину, восходящий и топчущий удары ногами, удары руками, поглаживание, массирование, щекотание, щипки, тычки и постукивания. Используются также всевозможные подручные предметы, такие как веревочные подвязки, полотенца, шнуры, свернутая в трубочку бумага, трубки, доски, молотки, уксус, дым от жгучего перца, теплые камни, сигаретный огонь и дым, иглоукалывание и прижигание кожи мокса, большие кувшины, ступы, бочки и прочие предметы. Существуют также специфические способы реанимации человека, в которых используется корова или лошадь (для спасения утонувшего человека [когда его помещают на лошадь головой вниз, что облегчает отвод воды из легких], чтение заклинаний (данный способ реанимации используется в школе Иппо-рю при травме яичек), различные выкрики, хлопки руками и ногами. Существуют варианты, когда один человек, проводящий технику реанимации, выполняет функции двух, трех и даже четырех человек (см., например, рис. 1, показывающий технику восстановления дыхания, применяемую в школе Асаяма итидэн-рю), или же реанимация проводится совместными усилиями двух, трех и более человек.

Рис. 1

3. Третьей особенностью техники каппо — самой главной в ней — является особый настрой (кигамаэ). При проведении реанимации вы должны стать единым целым с пострадавшим, находящимся в состоянии мнимой смерти, передать ему свою жизненную энергию.[7] Эффективность техники каппо зависит от мощи воздействия этой энергии, поэтому каппо можно понимать как вид суровой духовной аскетической практики "гё" характерной для дальневосточной культуры.

При проведении реанимации не может быть мелочей, любое, даже самое маленькое действие должно быть выполнено осознанно и точно.

Всю волю (сои)[8] и все силы (сорёку) необходимо сосредоточить в одном месте — в точке тандэн (низ живота). Приступая к реанимации, вы должны освободиться от страха и сомнений (муи муги) — таковым должно быть состояние к началу проведения реанимации (дзэнсин), а при проведении реанимации отрешиться от всего постороннего (муити мутай) — стать единым с пустотой — таковым должно быть состояние сознания при проведении реанимации (цусин), когда необходимо весь свой дух[9] направить в движения, исходящие из тандэн. В этом заключается изначальная суть техники каппо.

4. Четвертая особенность японского способа реанимации каппо состоит в выборе оптимальнрго положения тел (ми-гамаэ) реанимируемого и реаниматора. Реаниматор выбирает для реанимируемого наиболее выгодное место и положение тела, воздействует на него оптимальное время, принимает правильное положение с выпрямленной спиной, занимает прочное положение, упираясь ногами в пол. Сделав глубокий вдох, он задерживает дыхание, плотно зажав при этом рот. Кончик языка с силой прижимается к небу.

Жизненная энергия ки и физическая сила наполняют все тело, их необходимо направить в тандэн. Постоянно следя за лицом человека, находящегося в состоянии мнимой смерти, взгляд необходимо направить туда, куда направлено воздействие, локти прижать к бокам у пояса.

Жизненная энергия ки реаниматора, соединяясь с физической силой, идущей от тандэн, от плеч передается в руки. Таким образом, реанимация производится в состоянии полного единства и гармонии всего тела (дзэнсин) и всего духа (дзэнрэй).

4. ИЗНАЧАЛЬНЫЕ ЦЕЛИ РЕАНИМАЦИИ И МОМЕНТЫ, НА КОТОРЫЕ СЛЕДУЕТ ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ

Сколь бы сильно ни было травмировано живое существо, внутри него всегда продолжает бить ключом воля к жизни, сила жизни. Когда эта сила постепенно ослабевает и иссякает, наступает физическая смерть.

Эту силу, толкающую человека к жизни, называют «силой самосохранения» (дзисэйрёку).

Суть каппо заключается в том, что реаниматор оказывает помощь этой силе самосохранения, используя для этого свои знания и навыки, приобретенные в процессе напряженных и длительных занятий дзюдо, стремясь найти наиболее эффективный путь для возвращения жизни.

Следовательно, реаниматор должен устранить все, что препятствует воскрешению пострадавшего, создать ему наиболее благоприятные условия, активно воздействовать на его органы чувств и нервы, принять меры для активизации работы сердца и вызвать запуск дыхания, что в свою очередь приведет к восстановлению самостоятельного дыхания пострадавшего. Таковы основные цели применения мер по реанимации.

Детали применения техники реанимации рассмотрены ниже.

ТЕХНИЧЕСКИЕ МОМЕНТЫ, НА КОТОРЫЕ СЛЕДУЕТ ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ РЕАНИМАЦИИ

1. Моменты, требующие внимания перед началом проведения реанимации.

А) Если тело укэ[10] окоченело, то тори должен размять и расслабить его перед, началом проведения реанимации. Сасои-о ирэру.

Техника выполнения сасои-о ирэру

Как показано на рис. 2 и 3, тори кладет укэ на спину лицом вверх и сам садится на него верхом на область бедер, поставив одну ногу на носок так, чтобы ее колено было поднято вверх. Из этого положения тори ладонями или куском ткани начинает растирать укэ, начиная с плеч и спускаясь ниже через грудь и живот к верхней части бедер, устраняя одеревенение. Эта техника называется «индукция жизни» (сасои-о ирэру) (на фото роль укэ исполняет Сибаяма Кэндзи, 6-й дан, а роль реаниматора — автор статьи).

Рис. 2

Рис. 3

2. Во время проведения реанимации.

А) Если шея укэ безвольно болтается из стороны в сторону, пострадавший может легко причинить себе тяжелую травму шеи.

Если шея пострадавшего болтается, даже если проводящий реанимацию будет внимательно следить за тем, чтобы этого не происходило, под действием начала проведения реанимации голова пострадавшего может вдруг резко упасть вперед, при этом он может получить такие травмы, как вывих первых семи позвонков шейного отдела, перелом шеи или повреждение костного мозга. В подобных случаях наиболее безопасным способом реанимации является проведение реанимации пострадавшего в положении лежа.

Б) Если мышцы укэ расслаблены, проведение реанимации затруднено — существует большая опасность повреждения внутренних органов.

Мышцы органов дыхания на 70 % состоят из мышц, поддерживающих работу вдоха. Когда мышцы полностью расслаблены, то грудная клетка и опустившиеся вниз ребра всем весом сдавливают грудь и трахею. В таком случае проведение реанимации сильно затрудняется, так как добавочное давление, которое оказывает реаниматор на грудь пострадавшего, может привести к травме внутренних органов. В такой ситуации необходимо сначала в достаточной мере провести индукционную технику (cacou), описанную выше, и уже затем переходить к реанимации.

В) Реанимация проводится не с помощью грубой физической силы рук и ног, а с помощью энергии (кимоти) и техники, идущей из живота.

Даже легкое надавливание на боковую поверхность живота с погружением пальцев на 2–3 см вглубь создает избыточное давление, обеспечивающее поступление в легкие 200–300 куб. см воздуха. Этого объема воздуха вполне достаточно для эффективной реанимации. Поэтому реанимацию следует проводить легкими, несильными нажимами, ни в коем случае не допуская грубого, небрежного использования «неконтролируемой силы» или «чрезмерной силы».

Г) Секрет техники оживления кацу состоит в том, что, отпуская руки, проводящие реанимацию, реаниматор вызывает реакцию (возвратное движение) [грудной клетки пострадавшего и расширение легких].

Основная идея техники восстановления дыхания состоит в рациональном использовании способности грудной клетки к амортизации, нажимом на нос реаниматор запускает дыхательные движения.

Д) Если пострадавший получил сильный удар в затылочную часть головы, то велика вероятность того, что за этим может последовать внутричерепное кровоизлияние.

Если пострадавший получил сильный удар в затылочную часть головы и находится в бессознательном состоянии, то это может грозить не только сотрясением мозга, но и вывихом или переломом первых позвонков шейного отдела, а также повреждением костного мозга. Иногда такая травма сопровождается кровоизлиянием в мозг. В таких случаях ни в коем случае нельзя трогать больного. Лучше оставить его в покое, сняв стесняющую дыхание одежду; если лицо пострадавшего красное, следует подложить ему под голову подушку. Если лицо пострадавшего сине-зеленое, то необходимо вынуть подушку, положить травмированного в удобное положение и как можно скорее вызвать врача.

РАЗЛИЧИЯ В СИМПТОМАТИКЕ ВНУТРИЧЕРЕПНОГО КРОВОИЗЛИЯНИЯ И СОТРЯСЕНИЯ МОЗГА

1. Симптомы внутричерепного кровоизлияния.

Симптомом внутричерепного кровоизлияния является нарастающее локальное повышение давления в сосудах головного мозга в промежутке от 20–30 минут до 2–3 часов после получения удара — время зависит от локализации кровоизлияния, объема потерянной крови и иных факторов.

Во многих случаях пострадавший теряет сознание. Наблюдается нарушение дыхания, покраснение лица, усиление пульсации. Главным отличием внутричерепного кровоизлияния от сотрясения головного мозга является то, что, вне зависимости от наличия у пострадавшего сознания, у него можно обнаружить онемение отдельных участков тела (нарушение чувствительности).

Даже после прихода в сознание у пострадавшего заплетается язык, речь неясна, могут наблюдаться изменение или утрата вкусовых ощущений, осязания, обоняния, а во многих случаях также головная боль, головокружение, тошнота, рвота и другие симптомы.

Если кровь смешивается со спинномозговой жидкостью, внутричерепное кровоизлияние можно диагностировать почти наверняка.

Кровотечение из носа или рта может указывать на перелом основания мозга.

В случае осложнения внутричерепного кровоизлияния сотрясением головного мозга поначалу можно упустить из внимания повышение давления в сосудах головного мозга.

2. Симптомы сотрясения мозга.

В случае сотрясения головного мозга у пострадавшего может случиться обморок, потеря сознания, он может утратить ориентацию в пространстве, но сразу после удара наблюдаются следующие симптомы.

В случае легкого сотрясения головного мозга у пострадавшего может возникнуть ощущение сыплющихся из глаз искр, наблюдаться изменение обоняния (появляется ощущение запаха гари), звон в ушах, головокружение, шаткость походки.

В случае тяжелого сотрясения головного мозга у пострадавшего наблюдается потеря сознания и утрата чувствительности и двигательной активности, бледность лица, «мурашки» на коже, выступание холодного пота, расширение зрачков и фиксация глазных яблок на одном месте. Иногда наблюдается также подергивание глаз. В большинстве случаев пострадавший приходит в сознание в промежутке от 20–30 минут до нескольких часов после получения сотрясения.

Сразу после прихода в сознание у пострадавшего могут наблюдаться головная боль, тошнота, рвота, расстройство памяти (амнезия), дезориентация в пространстве и времени.

Причиной этих симптомов является временное нарушение функций центральной нервной системы, вызванное сильной травмой головы.

Основными отличиями сотрясения головного мозга от внутричерепного кровоизлияния являются; 1) бледность лица; 2) проявление заболевания сразу после получения травмы; 3) отсутствие локального повышения давления в сосудах головного мозга; 4) отсуствие явных повреждений после прихода пострадавшего в сознание и так далее.

3. После проведения реанимации.

A) Велика опасность повторной «глубокой» потери сознания (фукаоти).

Возможна такая ситуация, когда человек уже вернулся в сознание, но губы и ногти сохраняют фиолетовый оттенок, пульс слабый, нет активных признаков жизни, кожа холодная, зрачки беспорядочно вращаются, на вопросы не отвечает, другими словами, психическое и физическое состояние пострадавшего нестабильно. В таком случае реаниматор должен быть очень внимателен, так как сохраняется опасность повторной потери сознания.

B) По возвращению в сознание необходимо уделить пристальное внимание работе сердца пострадавшего.

Даже если человек пришел в сознание, ни в коем случае нельзя поднимать его на ноги, так как сердце пострадавшего ещё слабо. Попытка перемещения пострадавшего волоком за подмышки чревата ремиссией и резким ослаблением работы сердца. Перемещать пострадавшего должны несколько человек, которые должны сцепить руки под его телом, аккуратно поднять и понести.

5. ТЕОРИЯ РЕАНИМАЦИИ В ДЕТАЛЯХ

Далее предложено по 5 вариантов наиболее практически важных видов реанимации: восстановления дыхания (кокю-кацу), спасения утонувшего (суйси-кацу) и реанимации получившего травму яичек (экигаи-кацу).

Раздел 1. ВОССТАНОВЛЕНИЕ ДЫХАНИЯ (КОКЮ-КАЦУ)

Суть техники

Данный вид каппо применяется для реанимации человека, дыхание которого остановилось.

Варианты

Возможно проведение реанимации при 3-х положениях пострадавшего: сидя, полусидя и лежа.

Техника

Вариант 1. «Реанимация воротником» (эри-кацу) при положении укэ полусидя.

Суть техники

Перевести укэ в положение сидя, захватить отвороты куртки и провести реанимацию.

Помочь укэ занять сидячее положение, как это показано на рис. 4. Осторожно поправить положение его ног и вытянуть их [параллельно одна другой]. Можно также положить одну ногу на другую. Отклонить тело укэ назад и перевести его в положение полусидя, так чтобы угол отклонения тела реанимированного составлял примерно 30°. Встав сзади, подпереть коленом позвоночник пострадавшего. Его голову положить на бедро так, чтобы она не болталась [из стороны в сторону].

Рис. 4

А) Поскольку при применении этой техники используется воротник, она называется «реанимацией воротником» (эри-кацу).

Б) Если укэ одет в европейскую одежду, расстегните пуговицы, оголите грудь. Если пострадавший одет в европейский костюм или в нижнее кимоно (Дзюбан), вместо воротника можно захватить за удобную для проведения реанимации часть на спине куртки и использовать данный способ.

Правой рукой захватить правый отворот куртки укэ, левой — левый.

Захват надо брать примерно на уровне сосков груди пострадавшего, только чуть выше и ближе к центральной линии туловища. При этом захваты берутся несильно, большие пальцы помещаются под отвороты. Локти распрямить, руки поставить параллельно. Направить силу, исходящую из тандэн, в руки. Положить руки так, чтобы можно было произвести нажим спереди — сверху но направлению вниз и назад и сплющить [грудную клетку] укэ. Единым движением рук произвести легкий нажим на грудь укэ по направлению к легким. Быстро отдернуть руки и вернуться в исходное положение.

Вариант 2. «Реанимация раздетого» (хадака-кацу; «реанимация с помощью шнура» — химо-кацу). Реанимация, вызывающая дыхание (косоку-кацу) при положении укэ полулежа.

Начальные действия те же, что и в первом варианте. Если пострадавший без одежды, со спины перекинуть, повесив на шею, полотенце, матерчатый пояс или шнур, так чтобы он свободно свисал ему на грудь. Захватить концы шнура в удобном месте, вместо отворотов куртки, и провести реанимацию так же, как и в предыдущем варианте, налавливая на тело укэ спереди — сверху по направлению вниз и назад.

Поскольку при применении этой техники реанимации используется шнур, то она называется «реанимацией с помощью шнура» (химо-кацу). Поскольку она также используется, когда пострадавший раздет, ее называют также «реанимацией раздетого» (хадака-кацу).

Вариант 3. «Реанимация с обхватом тела пострадавшего» (даки-кацу; «реанимация воздействием на точку ганка» — ганка-кацу; «техника четырех рождений» — сисэ-кацу; «реанимация воздействием на ребра» — кироку-кацу). Реанимация, вызывающая дыхание (косоку-кацу) при положении укэ сидя.

Суть техники

Упереться коленом в позвоночник пострадавшего, руки просунуть под мышками, обхватить грудь, сильно сжать грудную клетку укэ по направлению вниз.

Посадить укэ, как показано на рис. 5. Осторожно поправить положение его ног и вытянуть их [параллельно одна другой].

Рис. 5

Можно также положить одну ногу на другую. Запрокинуть тело укэ назад. Занять позицию позади него. Подпереть коленом его позвоночник. Просунуть руки под мышками укэ. Плотно сложить ладони одна поверх другой надего верхними ребрами. Нажимая ладонями со стороны большого пальца и опуская локти вниз и к себе, сильно надавить на грудную клетку пострадавшего. Затем резко прекратить нажим и вернуться в исходное положение.

Вариант 4. «Реанимация воротником» (эри-кацу; «техника пяти рождении» — госэ-кацу). Реанимация, вызывающая дыхание (косоку-кацу) при положении укэ сидя.

Суть техники

Обхватить туловище укэ сбоку и воздействием одной рукой на плечо, второй — на низ живота по направлению к груди произвести реанимацию.

Посадить укэ. Осторожно выпрямить ему ноги, одну ногу можно положить на другую. Отклонить тело укэ немного назад. Как показано на рис. 6, вплотную придвинуться сбоку, встать на левое колено и подставить его к спине пострадавшего. Левой рукой обхватить шею укэ сзади таким образом, чтобы левая рука и левое колено надежно подперли его спину сзади.

Носок правой ноги просунуть под правую ногу укэ и поставить пальцами на пол. Мясистой частью правой ладони, расположенной со стороны мизинца, глубоко надавить на область пупка укэ, это — главное воздействие.

При этом необходимо положить подушечку большого пальца правой руки на ребра с правой стороны туловища пострадавшего, а остальные пальцы соединить, вытянуть И наложить на нижнее ребро с левой стороны. Правый локоть опустить, перенести на него вес тела. Давить правой ладонью снизу вверх через диафрагму по направлению к грудной клетке. Одновременно, подняв левый локоть, повиснуть на шее укэ, скручивая его туловище по направлению внутрь и вниз, голова укэ при этом естественно склоняется вперед. Параллельно с этим левой ладонью выполнять трущие движения от верхней части левой половины груди вниз и вправо таким образом, чтобы пальцы левой руки проходили навстречу пальцам правой вплотную друг к другу. С помощью этих трех действий, которые должны выполняться синхронно, слаженно и в соответствии с ритмом дыхания, сдавливающими движениями сверху и снизу навстречу друг другу спровоцировать запуск дыхания. Резко ослабить нажим и вернуть руки в исходное положение.

Рис. 6

А) Если голова пострадавшего болтается, необходимо проводить реанимацию, крепко зафиксировав его подбородок левой рукой.

B) Когда голова пострадавшего болтается, реанимацию безопаснее проводить в положении лежа (см. варианте техники восстановления дыхания).

Вариант 5. «Реанимация воздействием на ребра» (кирокукацу; «реанимация воздействием на точку ганка» — ганка-кацу).

Реанимация, вызывающая дыхание (косоку-кацу) при положении укэ лежа на спине.

Суть техники

Положить укэ на спину и провести реанимацию, надавливая руками на низ грудной клетки по направлению внутрь и вниз.

Положить укэ на спину, как показано на рис. 7.

Рис. 7

Ноги осторожно вытянуть, можно положить одну ногу на другую. Осторожно сесть на бедра укэ верхом, но так, чтобы это не доставляло ему неудобства. Одну ногу согнуть в колене и поставить вертикально. Развести пальцы и плотно прижать ладони к груди пострадавшего, так чтобы в щели между большими и указательными пальцами рук были видны его соски. Как показано на рис. 7, наваливаясь весом тела на руки и напрягая пальцы, надавливать основаниями ладоней на низ грудной клетки укэ в направлении на себя — вниз. Основное усилие должно производиться основаниями ладоней. Резко надавливая на грудь пострадавшего по направлению внутрь и вниз (в направлении желудка), сдавливать грудную клетку, а затем резко отдергивать руки и возвращать их в исходное положение, чтобы вызвать возвратное движение грудной клетки и спровоцировать запуск дыхания.

Раздел 2. РЕАНИМАЦИЯ УТОНУВШЕГО (СУЙСИ-КАЦУ)

Суть техники

Эта техника используется для реанимации людей, находящихся в состоянии мнимой смерти после утопления.

На что необходимо обратить внимание

А) Прежде всего, необходимо очистить ротовую и носовую полости от грязи, затем использовать технику выведения всей лишней жидкости из легких и далее применить метод восстановления дыхания (кокю-кацу).

Б) Из-за длительного пребывания под водой, тело пострадавшего во многих случаях переохлаждено. В идеале, прежде чем приступить к реанимации, тори должен не только помочь укэ отторгнуть лишнюю жидкость, но и одновременно с этим разогреть его.

В) Согласно данным медицины, можно спасти человека, находившегося под водой до 20 минут.

Вариант 1. Техника отторжения жидкости из легких (тосуйхо).

Снять с пострадавшего одежду, плотно свернуть ее и перевязать шнурком и вместо подушки положить под голову пострадавшего. Если укэ лежит на животе, такую подушку кладут ему под живот (в области желудка). Расправить ладонь одной из рук укэ и подложить ее под его щеку, развернуть его голову по направлению пальцев этой руки. Похлопывая по спине пострадавшего или интенсивно растирая ее движениями раскрытой ладони от поясницы вверх к спине, заставить лишнюю жидкость выйти. Несколько повторений таких действий позволяют вывести лишнюю воду полностью.

Вариант 2. Техника отторжения жидкости из легких (тосуйхо).

Тори садится, подставляя под тело укэ ногу, опущенную коленом на пол (рис. 8) или, наоборот, поставленную на стопу и поднятую коленом вверх (рис. 9). Кладет пострадавшего на колено животом вниз. При этом верхняя часть туловища укэ должна быть расположена ниже живота. Затем тори кладет левую ладонь на лоб пострадавшего, запрокидывает ему голову назад, чтобы вода, выходящая из легких, не попала в носовую полость. Далее рсанимато действует так же, как и в первом варианте.

Рис. 8

Рис. 9

Вариант 3. Техника отторжения жидкости из легких (тосуйхо).

Велеть раздеться физически крепкому помощнику. Положить его вытянутыми ногами на пол. Возможен также вариант, показанный на рис. 10 когда помощник встает на четвереньки или принимает «позу таракана» животом и лицом вверх, показанную на рис. 11, упершись руками в пол и подняв колени. Затем тори раздевает пострадавшего и кладет его на помощника сверху животом вниз. Если тори действует один и сам влезает под пострадавшего, то он раскачивает свое тело и тело укэ вправо-влево, вызывая выход воды из легких. Если же у него есть помощник, то он, поддерживая левой рукой лоб пострадавшего, чтобы выходящая вода не попала ему в носовую полость, правой похлопывает по спине, как в варианте 1, или обеими ладонями с нажимом проводит от поясницы к спине, заставляя лишнюю жидкость выйти.

Рис. 10

Рис. 11

Вариант 4. Техника отторжения жидкости из легких (тосуйхо).

Велеть раздеться физически крепкому помощнику. Поставить его в позицию с вытянутыми руками и ногами, упертыми в пол, показанную на рис. 12. Сверху на его поясницу положить на живот укэ, так чтобы его голова смотрела в противоположном направлении. Поддерживая левой рукой лоб пострадавшего, чтобы вода, выходящая из легких, не попала в носовую полость, правой воздействовать так же, как в варианте 1.

Рис. 12

Вариант 5. Техника отторжения жидкости из легких (тосуйхо).

Повалить большой кувшин на землю. Внутри него развести слабый огонь, как показано на рис. 13. Положить пострадавшего животом вниз на разогретый кувшин. Покачивать кувшин вправо-влево. Можно так же, как в варианте 1, использовать трущие движения ладонью от поясницы к спине.

Рис. 13

А) Если кувшина под рукой нет, подойдет любая кадушка, бочонок или деревянная ступа. Положите поверх нее теплую одежду, сверху опустите на нее животом вниз пострадавшего и выведите из легких воду по методу воздействия варианта 1.

К сведению

А) Возможно применение данной техники с использованием лошади. Для этого покрыть спину лошади матерчатой подстилкой, положить пострадавшего поперек лошадиной спины на живот и пустить лошадь шагом.

Б) Если пострадавший — ребенок, тори наклоняется вперед и взваливает его животом себе на спину вниз головой. Затем он идет вперед ритмичным шагом.

Раздел 3. РЕАНИМАЦИЯ ПОСТРАДАВШЕГО С ТРАВМОЙ ЯИЧЕК («ЗОЛОТАЯ РЕАНИМАЦИЯ» — КИН-КАЦУ;

«РЕАНИМАЦИЯ ВИСЯЩИХ КОЛОКОЛЬЧИКОВ» — КИНСЁ-КАЦУ)

Суть техники

Данная техника реанимации применяется в случае травмы яичек в результате удара, повлекшего подъем яичек в паховый канал и потерю сознания пострадавшего.

К сведению

Когда плод находится и животе матери, примерно к 6–7 месяцу происходит развитие яичек мальчика внутри его брюшины. Затем, поддерживаемые силой мышц брюшины и внутренних косых мышц живота, яички опускаются вниз в мошонку. Ту часть брюшины, которая остается прикрепленной к яичкам и опускается в мошонку, называют «ножнообразным отростком брюшины», внутренние косые мышцы брюшины называют «поддерживающими мышцами яичек», а канал, по которому яички спускаются в мошонку — «паховый канал».

К яичкам подходят чувствительные нервы собственно паховой зоны и поясничного отдела. Поэтому, если яички сильно сжать, то возникает специфическое болевое ощущение, так называемая «паховая боль». При сильном ударе по яичкам возникает не только сильнейшая паховая боль, но и одновременно поражаются нервные окончания, контролирующие внутренние косые мышцы живота, что может вызвать судорогу мышц, поддерживающих яички в висячем положении, и тогда яички втянутся в паховый канал. В этом случае говорят, что «яички вбиты ударом [в паховый канал]».

Мышцы брюшины, помимо внутренних косых, включают также внешние косые мышцы, боковые и прямые мышцы живота. Все эти мышцы выполняют работу по сжатию и скручиванию стенок живота. При этом нервные окончания, контролирующие работу внутренних косых мышц живота, проецируются на 10–12 позвонки грудного отдела позвоночника, а нервные окончания, управляющие внешними косыми мышцами живота — на 5-12 позвонки грудного отдела. Боковые мышцы живота связаны с 1-11 позвонками грудного отдела. Прямые мышцы живота — с 6–8 позвонками грудного отдела и с первым позвонком поясничного отдела.

По причине этих связей при сильном ударе по яичкам возникает не только сильная боль, но и судорога группы мышц живота, контролируемых нервными пучками грудного отдела позвоночника. Можно сказать наверняка, что при ударе в пах у пострадавшего сведет судорогой мышцы нижней части живота. В тяжелом случае боль может рефлекторно отразиться во всем теле, и судорога затронет многие группы мышц. В такой ситуации необходимо согнуть ноги укэ, наклонить его тело вперед и постараться снять судорогу разминающими и растирающими движениями и только после этого приступить к реанимации. В противном случае реанимирующего эффекта добиться будет сложно.

Вариант 1. Реанимация пострадавшего с травмой яичек в положении лежа.

Суть техники

Постукиванием по подошве пострадавшего добиться опускания яичек в мошонку.

Положить укэ на пол на спину. Захватить левой рукой лодыжку той ноги укэ, со стороны которой было повреждено яичко. Вынести ее вперед и поднять вверх, как показано на рис. 14, сильно сжав лодыжку.

Рис. 14

Внутренней стороной голени левой ноги ниже колена надавить на колено укэ и полностью выпрямить его ногу. Кулаком правой руки с силой нанести несколько ударов по ямке посередине подошвы таким образом, чтобы сила от удара отдавала в пояснице пострадавшего.

Вариант 2. Реанимация пострадавшего с травмой яичек в положении сидя («подъем и сброс» — даки-отоси).

Суть техники

Обхватить укэ, приподнять его над землей и сбросить ягодицами на пол. Повторив несколько раз, добиться опускания яичек в мошонку.

Посадить укэ, как показано на рис. 15. Осторожно вытянуть ему ноги. Одну ногу можно положить на другую.

Рис. 15

Встать позади укэ, как показано на рис. 16. Глубоко просунуть руки ему под мышки, сложить пальцы друг на друга на его груди, крепко сцепив большие пальцы. Обхватив укэ, приподнять его вверх и сбросить назад на пол, так чтобы он ударился ягодицами. Повторить несколько раз.

Рис. 16

Вариант 3. Реанимация пострадавшего с травмой яичек в положении сидя.

Суть техники

Несколько раз приподнимать укэ, сидящего на земле, просунув руку ему под мышку и сбрасывать на пол на ягодицы.

Осторожно посадить укэ.

Глубоко просунуть руку ему под мышку с той стороны, с которой было повреждено яичко. Обхватить шею пострадавшего, как показано на рис. 17, зажать локоть его руки головой и плечом.

Рис. 17

Надежно зафиксировать и приподнять укэ одной рукой так, чтобы его ягодицы оторвались от пола. Ладонь второй руки плотно прижать к нижней части живота пострадавшего с той стороны, с которой было повреждено яичко. Труще-разминающими движениями по направлению вниз воздействовать на область пахового канала (находится в складке в месте соединения ноги с туловищем) и, сбрасывая пострадавшего ягодицами на пол, заставить яичко опуститься в мошонку.

Дополнительные сведения

Для опускания яичка из пахового канала в мошонку можно также воздействовать трущими движениями в направлении вниз на сустав, образуемый поясницей и крестцом, или постукивать мизинцевой частью кулака по области копчика.

Вариант 4. Реанимация пострадавшего с травмой яичек в положении сидя.

Суть техники

Захватить одну руку и, приподнимая тягой за нее сидящего на земле укэ, несколько раз сбрасывать его на пол на ягодицы.

Посадить укэ, как показано на рис. 18.

Рис. 18

Вытянуть его ноги вперед, слегка согнув их в коленях. Встать в левом заднем углу, относительно укэ. Сильно захватить обеими руками плечо левой руки пострадавшего у места его соединения с туловищем.

Тягой за руку вверх приподнять укэ, так чтобы его ягодицы оторвались от пола. Подошвой правой стопы постучать по области крестца движениями, совпадающими с действием ноги при проведении подсечки. Затем сбросить укэ, так чтобы он ударился ягодицами об пол.

Дополнительные сведения

Можно также наносить удары по крестцовой кости не подошвой, а подушечкой за пальцами (рис. 19).

Рис. 19

Вариант 5. Реанимация пострадавшего с травмой яичек в положении лежа («реанимация с помощью отворотов куртки» — эри-кацу).

Суть техники

Произвести реанимацию пострадавшего со стороны мембраны воздействуя на нервные окончания на шее.

Положить укэ на спину. Сесть ему на бедра верхом, принять позу полусидя, как показано на рис. 20.

Рис. 20

Подложить обе руки под шею укэ и переплести пальцы. Плотно прижать ладони к затылку и задней поверхности шеи пострадавшего, опершись локтями на его грудь и нажимая пальцами, в первую очередь большими, на его шею, потянуть его голову к себе, стараясь максимально наклонить ее вперед.

Дополнительные сведения

1. При сильном ударе по яичкам они могут увеличиться в размере и в результате внутреннего кровотечения или отека мошонки. В этом случае нужно как можно скорее охладить травмированное место, приложив к нему смоченное холодной водой полотенце или что-то в этом роде, подвесить пострадавшего [за подмышки] с помощью треугольного лоскута ткани и как можно скорее вызвать врача.

2. Получив удар по яичкам, для оказания помощи самому себе нужно согнуться и принять положение полусидя, обеими руками растереть и размять область мошонки и пахового канала, обхватить мошонку и подергать ее несколько раз или сильно потопать ногами об пол. Можно также спрыгнуть с возвышения, сильно топнув ногами в пол.