Обезболивание в родах

Обезболивание в родах

Использование обезболивания в родах очень важно осмыслить. Если вы планировали обойтись без обезболивания, но все же решаетесь на эпидуральную анестезию, спросите себя, как это повлияет на ваше эмоциональное состояние в дальнейшем. Если вы поймете, что без анестезии не обойтись, примите решение, помня о своем родовом намерении и о «здесь и сейчас». Подождите следующих нескольких схваток, чтобы убедиться, что делаете правильный выбор и не попали в ловушку боли. Боль в родах может быть очень сильной, и если не проявить самодисциплину и преданность методу «йога для родов», вам, скорее всего, понадобится эпидуральная анестезия. До начала родов выделите время, чтобы осмыслить доступные варианты, все плюсы и минусы использования медикаментов и эпидуральной анестезии. Она может принести вам огромное облегчение, но чревата побочными эффектами для ребенка.

Существуют следующие варианты обезболивания:

• анальгетики (в виде таблеток или инъекций);

• анестезия: эпидуральная и спинальная; вызывают временное отсутствие чувствительности;

• ингаляционные анестезирующие средства.

Обсудите с врачом все варианты. Если вы настроены на естественные роды и хотите избежать обезболивания, после прочтения этой книги в вашем распоряжении будут все необходимые для этого знания и средства.

Сложнее всего согласиться на анестезию после того, как вы всеми силами пытались ее избежать. Женщины, серьезно настроенные на естественные роды, в итоге соглашаются на эпидуральную анестезию и очень тяжело это переживают. Они считают себя неудачницами, а свои роды – личным поражением. Это не так. Невозможно предугадать, какими будут ваши роды. Вы можете лишь подготовиться и вооружиться силой знания, которое поможет принимать верные решения для вас и вашего малыша на каждом этапе этого процесса.

Если вы окажетесь в ситуации, когда необходима эпидуральная анестезия, или же ваши роды завершатся операцией кесарева сечения, важнейшую роль начнет играть ваше отношение к происходящему. Я всегда говорю своим подопечным, что не сама история родов представляет интерес, а то, как вы рассказываете эту историю. Ваши намерения – фундамент самых прекрасных родов. Ваша способность использовать свою энергию и управлять силой ума станет отражением опыта рождения вашего ребенка. Когда вы поймете, какие варианты есть в вашем распоряжении, никто уже не заставит вас принять решение, о котором вы впоследствии будете сожалеть.

ЭФФЕКТ КАСКАДА

Эффект каскада в родах демонстрирует, что ненужное медицинское вмешательство в природный процесс вызывает каскад последствий, в котором каждое следующее спровоцировано предыдущим. Все медицинские манипуляции в родах обусловлены первым вмешательством. В своей практике сопровождающей в родах я успешно применяю йогические методы, чтобы избежать последствий, вызываемых этим каскадом. В большинстве случаев женщина оказывается не готова к тому, что случится после вмешательства, конечным результатом которого может быть применение щипцов и вакуума и кесарево сечение. Очень важно знать о возможных осложнениях всех медицинских процедур и использовать метод «йога для родов»: это поможет вам контролировать родовой процесс, а также позволит принимать решения, в основе которых лежит желание родить естественно, справившись своими силами.

Вот пример подобного каскада:

• стимуляция: роды начинаются вынужденно. Боль становится невыносимой и крайне интенсивной, что вскоре приводит к…

• применению анальгетиков. Обезболивающие средства снижают сопротивляемость боли, и когда их действие проходит, то приходится использовать…

• анестезию. Анестезия помогает справиться с болью до самого периода потуг, но приводит к…

• уменьшению желания тужиться. С наступлением второго периода родов мать не чувствует схватки, поэтому приходится прибегнуть к…

• эпизиотомии. Промежность разрезают, чтобы помочь малышу появиться на свет, а это может привести к…

• применению щипцов и вакуума. Кроме того, может возникнуть необходимость в…

• кесаревом сечении. Если возникнут осложнения, часто делают кесарево сечение, чтобы избежать рисков для матери и малыша.

Каскад медицинских вмешательств не всегда начинается со стимуляции. Его может спровоцировать и обезболивание в родах, как в приведенном ниже примере.

Роды Виктории продолжались шесть часов, и она чувствовала, что уже не справляется. Ей предложили принять обезболивающее – демерол. Не осознавая возможных последствий, она приняла препарат. Прошло два часа, а лекарство так и не подействовало, и новая волна схваток была гораздо хуже, чем до применения обезболивающего. На этот раз ей предложили сделать эпидуральную анестезию. Она согласилась, так как после приема демерола ее болевой порог снизился. Через час после эпидуральной анестезии у Виктории начала ослабевать родовая деятельность, и врач решил применить питоцин, чтобы схватки вновь стали регулярными. После ввода питоцина будущая мама начала ощущать довольно интенсивную боль и попросила добавить дозу эпидуральной анестезии. Спустя 8 часов раскрытие составило 10 см, и врач сказал, что можно тужиться. Потуги продолжались три часа, и Виктория была на грани чрезвычайного переутомления. Ей было тяжело тужиться, так как она не ощущала схваток, которые должны были служить ей ориентиром. Тогда ей сказали, что врач собирается применить вакуум, чтобы достать ребенка. Кроме того, для облегчения вакуумных родов ей сделали эпизиотомию.

В данном случае применение вакуума оказалось эффективным. Но иногда приходится прибегать к кесареву сечению, если при введении эпидуральной анестезии возникают следующие осложнения: частота сердцебиения ребенка повышается (выше 160 ударов в минуту) или снижается (меньше 110 ударов в минуту), и так продолжается длительное время; есть признаки мекония (ребенок опорожнил кишечник); у матери поднимается высокая температура (это может свидетельствовать об инфекции). Я привожу эти ситуации для того, чтобы вы осознавали возможный исход медицинского вмешательства; однако все вышесказанное отнюдь не означает, что стоит один раз вмешаться в естественный ход родов, и вы не сможете родить сами. Мне бы хотелось, чтобы вы поняли суть этого процесса и смогли принять взвешенное решение, а также вести обсуждение с врачом со всем знанием темы.

ЙОГИЧЕСКИЕ РОДЫ С ЭПИДУРАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИЕЙ

Решение прибегнуть к эпидуральной анестезии (введение препаратов в эпидуральное пространство позвоночника) может оказаться для вас одним из самых трудных, если вы планировали справиться с болью без медикаментов. Но даже если вы сделаете выбор в пользу анестезии, чувствуя, что ситуация безвыходная, вы по-прежнему сможете контролировать свой родовой опыт.

Роды с эпидуральной анестезией считают «безболезненными». Боли действительно нет, но нет и ежеминутного напоминания о том, что происходит с вашим телом. Единственный способ понять это – взглянуть на электронный монитор, фиксирующий интенсивность схваток. Помните, что не всегда эпидуральная анестезия оказывается на 100 % эффективной; иногда возникает лишь частичное лишение чувствительности, и боль снимается не полностью. Кроме того, анестезию можно сделать только после поступления на роды в клинику, то есть вам все равно придется достаточно долго справляться с болью самостоятельно.

Независимо от того, что послужило причиной применения анестезии, и от времени ее введения, вам предстоит разобраться со своими эмоциями. Как только вы почувствуете себя лучше, вам не будет давать покоя мысль о том, что, возможно, вы бы могли обойтись без обезболивания и продержались бы дольше, если бы только приложили больше усилий. Но вы должны принять свое решение.

Во время действия эпидуральной анестезии вполне возможно практиковать принцип довольства и сохранять связь со своим телом. Анестезия дает вам возможность отдохнуть и восстановить силы. В это время вы можете делать записи в дневнике – это отличный способ оставаться «здесь и сейчас» и поддерживать связь с ребенком. Если вы сумеете сохранить эту связь, вас ждет просветленный опыт родов, несмотря на то что все пошло не так, как запланировано.

История родов Сары

Мой путь «йоги для родов» начался в 2010 году. Я окончила курсы подготовки инструкторов по методу Дороти и стала преподавать «йогу для родов», вести занятия и семинары. Рассказы о родах моих подопечных всегда вдохновляли меня и заряжали позитивом, так как многим из них удалось родить естественным путем как в клинике, так и дома. Они рассказывали, как им помогли техники, которым их научили на занятиях, говорили о глубокой связи со своим внутренним «Я», процессом родов и ребенком. Те же, кто был вынужден прибегнуть к медицинскому вмешательству, с не меньшей радостью вспоминали, насколько спокойно прошли их роды и как метод «йога для родов» помог им принять оптимальное решение в зависимости от индивидуальной ситуации. Они обратились к своей женской сущности, воспользовавшись ее дарами, и независимо от хода родовой истории чувствовали свою силу.

Я продолжала обучать методу «йога для родов» всю беременность – последнее занятие провела за неделю перед родами. Я внесла изменения в личную практику, ориентируясь на свои ощущения. Наибольший дискомфорт мне причинял синдром запястного канала (болели обе руки). В третьем триместре эта проблема начинает мучить многих беременных. Становится тяжело делать простые вещи: держать стакан, писать, печатать на компьютере. Что уж говорить о позе собаки мордой вниз! Но я понимала, что йога не ограничивается одними асанами.

Поначалу я расстраивалась, что моя физическая практика отличается от того, как я ее себе представляла, но осознавала, что сейчас мне нужно заниматься именно так, а не иначе, и этот опыт полноценен и способствует моему личностному росту как инструктора.

На своем пути к родам я модифицировала позы, а нередко и вовсе отказывалась от физической практики. Зато я взялась за глубокое изучение других семи ступеней йоги. Я не торопясь обдумала и сформировала родовые намерения. Дисциплинированно занималась медитацией и пранаямой (контроль дыхания) и регулярно обращалась к этим методам. Во втором триместре они помогали унять мигрени, которые казались нескончаемыми, а в третьем триместре – справляться с болью в запястьях, из-за которой я не могла уснуть, так как в положении лежа она усиливалась.

Планируемая дата родов наступила и прошла, но это меня не беспокоило. Я успокаивала себя тем, что, как и все женщины в мире, я рождена для этого блаженного опыта, и ребенок даст о себе знать в свое время. Через десять дней после ПДР я пошла на УЗИ, где выяснилось, что, возможно, у меня маловодие. Я и так уже подозревала, что ребенку стало тесновато, и решила, что пора помочь ему появиться на свет. Мне сделали стимуляцию амбулаторно: врач проколол околоплодный пузырь и ввел простагландиновый гель.

Я вернулась домой на схватках и продолжила рожать естественно; в родах меня наставляла мама. Родовым залом стала моя гостиная, где наготове лежали коврик для йоги и фитбол (такие же были и в ванной). Моей задачей было двигаться и помогать продвижению ребенка вниз по родовым путям; я недолго полежала в теплой ванне, приняла душ и пришла к выводу, что чередование поз кошки/коровы и позы ребенка помогает мне погрузиться в себя и отдаться на волю процесса, который шел полным ходом.

Через четыре часа после начала схваток я прилегла с грелкой, и хотя уснуть не смогла, мне удалось отдохнуть и сделать пранаяму уджайи. Я также применила медитацию и самогипноз с целью расслабить тело. Роды оказались скоротечными, и мне понадобилось два часа, чтобы понять: то, что со мной происходит, это не латентная, не активная и даже не переходная фаза. Я спокойно разбудила мужа, и мы позвонили дежурной медсестре. Она сказала, что я не могу родить так скоро, ведь не прошло и пяти часов после моего ухода из больницы, но мы все же решили ехать в клинику, чтобы проверить раскрытие. Думаю, я так легко перенесла латентную фазу, потому что стояла на четвереньках или лежала на боку – стоять на ногах было очень больно. Теперь я понимаю, что на самом деле провела почти три часа дома, находясь уже на втором этапе, то есть в периоде потуг. Я стояла и ждала, пока соберется муж, и мне нестерпимо хотелось тужиться. Пока муж вез меня в клинику, я концентрировалась на осознании каждого позыва тужиться и непрерывно применяла дыхательные практики, выполняя попеременно уджайи, трехчастное дыхание дирга или мягкий вариант капалабхати.

Мы приехали в клинику через десять минут, заполнили документы, после чего меня быстро осмотрели и повезли в родовую. Акушерка велела мне сопротивляться желанию тужиться, а я тем временем делала пранаяму капалабхати для потужного периода, которой нас обучила Дороти. Раскрытие было 8 см, шейка матки оказалась полностью сглажена, и мне разрешили тужиться.

Меньше чем через полчаса потуг показалась головка, но оказалось, что малыш не смог правильно развернуться. Врач и ординатор пытались ему помочь. Кроме того, наблюдались явные признаки нарушения сердцебиения ребенка. Головка показалась, но дальнейшего продвижения не было, и я с недобрым предчувствием позволила врачам применить вакуумную экстракцию. Две попытки не увенчались успехом, и стало ясно, что наш малыш не в состоянии протиснуться через мои тазовые кости. Понимая, как ему трудно, я настояла на экстренном кесаревом сечении. Мне сделали спинальную анестезию, я все это время сохраняла спокойствие и концентрировалась на расслаблении своего тела и малыша, отдавшись на волю ситуации. Я знала, что делаю лучшее, что могу, для своего ребенка. Через несколько минут малыш родился, но не дышал. Его унесли, провели интубацию и в течение получаса давали кислород. После этого он возвестил о своем присутствии, попытавшись избавиться от трубки!

Мне очень помогло владение техниками метода «йога для родов», разработанного Дороти. Эти техники не только позволили мне пройти максимально естественный путь родов, но и снабдили необходимыми знаниями, благодаря которым я смогла осознанно принять оптимальное решение.

Чувствую ли я, что мои роды были естественными? Да. Все самое сложное я сделала сама, и лишь увидев, что ребенок чувствует себя все хуже, я решила, что нужно помочь ему появиться на свет.

Не кажется ли мне, что я поспешила со стимуляцией? Возможно, но тогда у меня было предчувствие, что мы рискуем, поскольку в дни перед рождением малыша шевеления стали все более редкими.

Считаю ли я, что не смогла контролировать свои роды, что они были не до конца осознанными? Нет. Мой врач сказал, что я все делала замечательно, и мой ребенок тоже – просто его головка оказалась слишком большой и не смогла протиснуться через мой узкий таз.

Я счастлива, что наш маленький боец здоров и крепок, и рада, что благодаря Дороти смогла воспользоваться техниками «йоги для родов», которые поддержали меня на пути к материнству.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.