Морская болезнь

Морская болезнь

Многие люди, в том числе подводники, страдают от морской болезни или укачивания. Это неприятное состояние возникает из-за воздействия стимулов различного происхождения, в результате чего следует общее ухудшение самочувствия, проявляющееся в чувстве тошноты, головокружения и в повторяющихся приступах рвоты.

То, что обычно называют «морской болезнью», относится к так называемой болезни движения, или укачиванию. Этот тип патологии проявляется, когда в результате перемены скорости происходит постоянная стимуляция особого отдела центральной нервной системы, который называется макула, или желтое пятно, и некоторых структур внутреннего уха — полукруглых протоков. Продолжительность стимулов зависит от разных факторов, как природных (волнение моря, мутная вода, тип дна), так и индивидуальных (измененное эмоциональное состояние).

Рвотой называется принудительное выталкивание через рот содержимого желудочно-кишечного тракта. Это может являться защитным механизмом, как в случае проглатывания раздражающих или ядовитых веществ, но чаще всего речь идет о проявлении измененного физиологического состояния (например, в течение первых месяцев беременности) или других болезней (гастрит, перитонит, менингит и т. д.). Рвота может также явиться следствием неправильного приема медицинских препаратов, которые изменяют нормальные метаболические процессы и вызывают непосредственное стимулирование контролирующих рвоту нервных центров (как бывает в случае приема опиума и его производных).

В случае с подводниками речь часто идет о последствиях неправильного питания, в совокупности с положением «головой вниз» оно оказывает очевидное воздействие на процесс пищеварения и вышеупомянутые нервные центры.

Повторяющиеся приступы рвоты могут быть вызваны различными причинами, к примеру:

1) стимуляция глотки, желудка и кишечника (добровольное или случайное заглатывание раздражающих веществ);

2) отравление лекарственными препаратами (дигиталисами);

3) стимуляция органов зрения: сетчатки, VIII пары черепно-мозговых нервов и лабиринта (синдром укачивания или морская болезнь);

4) наличие в крови некоторых веществ в связи с определенными заболеваниями (почечная недостаточность, бактериальные инфекции и т. д.).

Все стимулы передаются, собираются и расшифровываются в особой зоне центральной нервной системы; в нее поступают сообщения со всего организма в форме химических стимулов, отправляемых зоной «сортировки» chemoreceptor trigger zone (триггерная зона химиорецепторов).

Возбуждение рвотного центра приводит к возникновению серии симптомов, а именно, тошноты, повышения слюноотделения, рвотных позывов, затруднения дыхания, ощущения нехватки воздуха, что является следствием понижения верхнего артериального давления и большой мышечной слабости.

Одним из первых проявлений этого расстройства будет ощущение тошноты, которое является реакцией центральной нервной системы на возникновение неблагоприятного стимула (в случае с ныряльщиком на задержке дыхания это ускорение и замедление движения — раскачивание). Если стимул пропадает, расстройство ограничивается просто тошнотой, но если движение продолжается, включается целая серия механизмов, которые ведут к возникновению в нервных центрах рефлекса, который так и называется — рвотный рефлекс. В результате этого рефлекса перекрываются воздушные пути на уровне гортани, расслабляется сфинктер пищевода и происходит интенсивное и продолжительное сокращение диафрагмы и мышц живота с последующим «выжиманием» желудка и выталкиванием его содержимого в пищевод и рот.

Лекарства, предотвращающие рвоту или противостоящие ей, называются противо-рвотными; их действие совершенно не зависит от причины рвоты, поэтому помимо морской болезни они используются также при других заболеваниях, основным симптомом которых является рвота.

По очевидным причинам в этой книге мы не будем упоминать все те лекарства, которые имеют ярко выраженный седативный эффект; мы перечислим лишь те препараты, которые подводник может принимать без риска побочных эффектов.

Способность определенного лекарства предотвращать морскую болезнь или другие расстройства, связанные с укачиванием, никак не связана ни с интенсивностью его действия, ни с его успокаивающим действием; поэтому для использования выбираются те лекарства, которые имеют наименьшие побочные и седативные эффекты. Эффективность медицинских препаратов может меняться в зависимости от ряда параметров, прежде всего:

— индивидуальная чувствительность;

— интенсивность и продолжительность укачивания;

— дозировка лекарства.

Эффективными являются следующие

виды фармакологических средств при рекомендуемой дозировке:

— Циклизин;

— Меклоцин;

— Дименидрат;

— Прометазин;

— Скополамин.

В результате множества исследований, проведенных по данной проблеме, Скопола-мин оказался одним из наиболее эффективных препаратов при непродолжительном укачивании; однако, если его прием необходимо повторять несколько раз в день, он становится менее действенным и вызывает заметный седативный эффект.

Уже многие годы в продаже имеются пластыри, которые приклеиваются в ретроаурикулярной зоне (за ухом) и предотвращают появление кинетозных расстройств. Они доказали свою несомненную эффективность даже при морской болезни подводников, хотя и имеют некоторые противопоказания, связанные с самим действием препарата и с индивидуальной чувствительностью к его компонентам.

Всасывание Скополомина через кожу минимизирует количество побочных эффектов, обеспечивая в то же время оптимальную защиту от проявлений морской болезни.

У некоторых людей выявляется особенная чувствительность к этому лекарственному средству, сказываясь в виде повышенного давления и расстройств мочеиспускания, поэтому перед его употреблением рекомендуется посоветоваться со своим лечащим врачом.

Кроме того, на морскую болезнь часто списывают многие расстройства, вызывающие тошноту и рвоту, которые при более внимательном рассмотрении оказываются другого происхождения и качества. Действительно, зачастую попадание воды в пищевод оказывает сильное раздражающее воздействие. Немедленно происходит повышение выделения слизи, защищающей внутреннюю поверхность кишечника; одновременно раздраженная область сильно сокращается. По не совсем выясненным причинам эти сильные местные сокращения вызывают волну давления в сторону рта вместо давления вниз, таким образом, как только раздражающая материя достигает желудка, она сразу же выталкивается посредством рвоты с помощью вышеописанного механизма. В таких случаях хорошей профилактикой оказывается прием перед погружением противо-кислотных средств в форме таблеток.

Среди наиболее популярных препаратов данного типа можно вспомнить Ранитидин (Зантак, Ранидил) — таблетки по 300 мг, принимаемые за 30 минут до погружения. Это лекарство, относящееся к классу «антисекреторных», даже в минимальных дозах эффективно защищает слизь пищеварительного тракта, предотвращая развитие неприятных нарушений, о которых мы говорили ранее. О правильном питании, крайне важном также с точки зрения предупреждения морской болезни, будет подробно рассказано в отдельной главе.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.