II.9.2.3 Ишемия и инфаркт

Ишемия – местное малокровие. Ишемией называют уменьшение содержания крови в каком-либо участке тела или органа вследствие затруднения притока крови по артериям.

Виды местного малокровия:

1. рефлекторная ишемия

2. ишемия от закупорки сосуда

3. ишемия от сдавления сосуда

4. ишемия выключения органов перед пересадкой.

Признаки ишемии:

– побледнение тканей благодаря уменьшению их кровенаполнения,

– исчезновение видимых глазом мелких сосудов,

– уменьшение объема ишемического участка,

– понижение температуры участка ткани вследствие уменьшения окислительных процессов и теплообразования,

– ослабление функции,

– боль как следствие раздражения рецепторного аппарата на почве нарушения питания и под влиянием продуктов измененного тканевого обмена (накопление недоокисленных веществ).

Рефлекторная ишемия возникает в результате рефлекторных спазмов артериальных сосудов в различных частях тела, органах от действия сильных раздражителей (механических, химических, температурных) на самые разнообразные рецепторы. Сильное болевое раздражение приводит к рефлекторному спазму многих мелких артерий, а так же вен, что может привести к повышению системного артериального давления.

Ишемия от закупорки сосуда может возникнуть при тромбозе, эмболии, атеросклерозе. Например, при варикозном расширении вен, осложненном тромбофлебитом (воспаление стенки вены и образование на вей тромба), проведение массажных манипуляций (что в данном случае категорически запрещено) может вызвать отрыв тромба, и тогда он с током венозной крови, пройдя через правое сердце, попадает в легочный ствол, вызывая закупорку легочной артерии.

Ишемия от сдавлення развивается при механическом передавливании артерии опухолью, рубцами или перевязкой в ходе оперативного вмешательства, наложенной манжетой, в которую накачивается воздух.

Ишемия выключения органов перед пересадкой в отличие от других характеризуется равномерным лишением крови всего органа. Этот вид ишемии приобрел особую актуальность в связи с развитием трансплантологии (учение о пересадке органов).

Инфаркт – некроз (омертвление) части, реже целого органа, обусловленный нарушением кровообращения (циркуляторный некроз). Необходимыми условиями дня развития инфаркта являются:

1. блокада кровотока в магистральном артериальном стволе (спазм, закупорка тромбом, эмболом),

2. недостаточность обеспечения кровоснабжения за счет анастомозов и коллатералей (например, при атеросклеротическом поражении сосудов),

3. функциональное несоответствие между притоком крови и работой органа.

Исходы инфаркта миокарда:

– рубцевание,

– образование аневризмы,

– разрыв сердца.